*Пункт отправления (город):

Новосибирск Москва Якутск Нерюнгри Хабаровск Владивосток Благовещенск Уссурийск Комсомольск-на-Амуре

Отправитель *Организация / Физ. лицо:

Адрес:

*Контактное лицо:

*Телефон:

Получатель *Организация / Физ. лицо:

Юр. адрес:

*Контактное лицо:

*Телефон:

Плательщик *Пункт назначения:

*Тип отправки *Наименование груза:

Кол-во:

Вес:

кг Объем:

м³ Характеристика груза:

Доупаковка груза: Стоимость груза:

руб Грузчики:

Кол-во не нужны 1 2 3 4 5 6

Комментарий:

Заявку составил: *ФИО:

* E-mail: